При варикозному розширенні вен на ногах симптоми і лікування пов'язані один з одним. Це широко поширене захворювання судин, що супроводжується ослабленням клапанного апарату. Про варикозі чув кожен чоловік, і більшість людей мають уявлення про те, як виглядають розширені судини на ногах. Але потрібно знати про початкових ознаках захворювання і правила профілактики патології.
Чому виникає
Варикозна хвороба нижніх кінцівок розвивається під впливом найрізноманітніших чинників. Головні причини виникнення патології:
- Спадкова схильність. При вродженій недостатності розвитку сполучної тканини страждають клапани. Вони не здатні виконувати свої функції — запобігати зворотний струм крові. В результаті розвивається застій, судини розширюються і деформуються, підвищується ймовірність утворення тромбів.
- Особливості конституції. Зайва вага призводить до підвищеного навантаження на вени. Стінки судин стають більш слабкими, втрачають тонус і еластичність. Ймовірність розвитку патології у людей з надмірною масою тіла збільшується більш ніж на 33%.
- Спосіб життя і характер роботи. Варикоз з'являється від тривалого перебування у вертикальному положенні, від надмірних фізичних навантажень. У жінок — при частому використанні взуття на високому каблуці. Причини варикозу включають використання тісної білизни, в т. ч. панчіх, що призводить до здавлення великих вен в області паху і порушення нормального кровообігу нижніх кінцівок, недостатню фізичну активність, сидячу роботу в одному і тому ж положенні.
- Порушення гормонального балансу. Зміна кількості естрогенів та гестагенів в крові людини здатне призвести до зниження тонусу судин. Спровокувати патологію може тривале застосування гормональних оральних контрацептивів, використання препаратів під час клімаксу і ін.
- Вагітність. Зростаючий плід призводить до здавлювання кровоносних судин, розвитку застою крові в органах малого тазу і в ногах.
Встановлення причини варикозу ніг і його усунення допоможе уникнути прогресування патології та розвитку ускладнень.
Класифікація
Варикозна хвороба нижніх кінцівок зустрічається як у жінок, так і у чоловіків. Характеризується прогресуючим перебігом, в якому виділяють наступні ступені і види варикозу на ногах:
- Стадія компенсації. У цей період у пацієнта відсутні скарги на погіршення самопочуття. Початкові прояви — на одній або на обох ногах в області гомілок візуалізуються розширені судини.
- Стадія субкомпенсації. З'являються скарги на біль у ногах, відчуття розпирання, судоми. Ноги стають набряклими, особливо до кінця робочого дня.
- Стадія декомпенсації. Стан хворого погіршується, розвиваються ускладнення — дерматит, екзема, гіперпігментація, трофічна виразка.
При варикозної хвороби класифікація включає наступні різновиди:
- Локальна поразка. В патологічний процес втягуються сегментарні вени. Рефлюкс (зворотний тік крові) відсутня.
- Сегментарне ураження. З'являється патологічний скид крові, при якому задіяні поверхневі або комунікативні вени.
- Поширене ураження поверхневих вен з рефлюксом. Варикозне розширення вен у чоловіків проявляється ураженням всіх поверхнево розташованих судин. Найчастіше на обох ногах одночасно.
- Залучення в патологічний процес глибоких вен.
Види варикозу нижніх кінцівок згідно міжнародної класифікації:
- Клас 0. Відсутність скарг і проявів захворювання.
- 1 клас. З'являються венозна сітка, судинні зірочки. Перші скарги на погіршення самопочуття.
- Клас 2. Під шкірою візуалізуються розширені кровоносні судини.
- Клас 3. В результаті застою крові з'являється набряк щиколоток і гомілок.
- Клас 4. У зв'язку з порушенням кровообігу розвиваються ознаки липодерматосклероза.
- Клас 5. Виникає ураження епідермісу, шкіра легко травмується, погано гоїться.
- Клас 6. Формуються трофічні виразки.
Симптоматика і ознаки
Перші ознаки варикозу ніг у жінок — поява телеангіоектазій або судинних зірочок. Спочатку помітити їх надзвичайно важко, оскільки вони поодинокі і локалізуються найчастіше на задній поверхні гомілки чи під коліном. Після тривалого перебування на ногах або використання взуття на високому каблуці виникають тяжкість і невеликі набряки. Для варикозу у чоловіків характерна швидка стомлюваність ніг.
Поступово стан хворого погіршується, симптоми варикозного розширення судин видно неозброєним оком. Вени набухають, стають звивистими і горбистими, з'являються тяжі. Знижується чутливість шкіри. У нічний час доби не виключено виникнення судом. Набряки більш виражені.
Розширення вен призводить до порушення кровообігу, тканини відчувають дефіцит в кисні і поживних речовинах. Виникають трофічні порушення, шкіра стає гладкою, блискучою, блідою. Ознаки варикозу ніг у чоловіків — набряки не проходять навіть після тривалого відпочинку. З'являється свербіж, дерматит.
При важкому варикозі симптоми включають освіту загоюються трофічних виразок в області кісточок. Це загрожує приєднанням вторинної мікрофлори і розвитком інфекційно-запального процесу. На нозі варикоз часто ускладнюється розвитком тромбофлебіту — запалення судинних стінок. Можливо локальне підвищення температури в області тяжів, а також субфебрилітет.
Діагностика
Варикозна хвороба встановлюється за результатами збору анамнезу та візуального огляду пацієнта. Для уточнення стадії захворювання, поширеності патологічного процесу, особливостей кровотоку, наявності колатералей, рефлюксу, стану клапанного апарату потрібне додаткове обстеження хворого.
При варикозі нижніх кінцівок необхідно зробити:
- Дуплексне сканування або ультразвукове ангіосканування. Дає можливість отримати зображення кровоносної судини на всій його протяжності, визначити наявність розширень і зворотного струму крові, стан клапанів.
- УЗД вен нижніх кінцівок із застосуванням контрастної речовини. Якщо виник варикоз вен, флебографія необхідна для встановлення непрохідності поверхневих або глибоких судин на ногах. Дослідження потрібно перед проведенням хірургічного втручання, щоб визначити метод і обсяг операції.
- КТ або МРТ з контрастом. Дозволяє отримати серію знімків, з допомогою яких встановлюється прохідність судин, ступінь розширення, стан клапанного апарату, наявність колатералей та ін.
При варикозної хвороби ніг необхідно проведення лабораторних досліджень з метою оцінки реологічних властивостей крові та інших показників. Для цього потрібно здати:
- Загальний аналіз крові. При наявності запального процесу збільшується швидкість осідання еритроцитів, підвищуються показники лейкоцитів.
- Коагулограму, тест на вовчаковий ангикоагулянт та ін. Дозволяють встановити схильність до підвищеного тромбоутворення, стан згортаючої та протизвертальної системи крові.
Як лікувати
Лікувати варикоз у чоловіків на ногах потрібно комплексно. Терапевтична схема розробляється з урахуванням стадії захворювання, поширеності патологічного процесу, наявності ускладнень та інших факторів.
Консервативні методи лікування варикозу без операції використовують на початкових стадіях захворювання. З їх допомогою можна зупинити прогресування патології, зміцнити стінки кровоносних судин, підвищити тонус і еластичність вен, нормалізувати кровообіг і запобігти розвитку застійних явищ.
Важливу роль в терапії захворювання відіграє застосування компресійного трикотажу. Спеціальні шкарпетково-панчішні вироби забезпечують змінний тиск на всій протяжності ноги, не допускають застою крові, підтримують м'язи, запобігають розвиток набряків. Надягати їх потрібно після нічного відпочинку, не встаючи з ліжка. Трикотаж підбирається індивідуально для людини, оскільки у кожного виробу існує різна ступінь компресії.
Який лікар лікує варикоз
До лікаря звертатися при варикозі вен на ногах необхідно як можна раніше. Для цього потрібно дізнатися, який лікар лікує варикозне розширення вен. Тому в першу чергу слід йти до дільничного терапевта або сімейного лікаря. Після огляду фахівець дасть направлення на консультацію до лікаря, який лікує варикоз, він називається флебологом. Це вузький спеціаліст, який займається захворюваннями вен.
Якщо спеціалізований лікар по варикозу в поліклініці або стаціонарі відсутня, лікуванням всіх видів патологій судин займаються ангиолог або хірург.
При необхідності хірургічного лікування при варикозі вен на ногах слід звернутися до лікаря-флеболога або судинного хірурга. В районному стаціонарі подібними проблемами займається хірург загального профілю.
Як вилікувати медикаментозно
Можна вилікувати варикоз без операції тільки на початкових стадіях захворювання. Для цього потрібно використовувати такі групи лікарських засобів:
- Флеботонікі. Впливають на стан судинних стінок. Підвищують їх щільність, знижують ламкість і проникність капілярів, підвищують тонус і еластичність, мають ангіопротекторними властивостями. Відновлюють нормальний струм крові по судинах, стимулюють відтік лімфи.
- Антикоагулянти та антиагреганти. Нормалізують реологічні властивості крові. Розріджує її, запобігають утворенню тромбів. Використовуються з метою профілактики ускладнень.
- Антиоксиданти. Прискорюють виведення токсинів та інших шкідливих компонентів з організму людини. Благотворно впливають на стан кровотворної системи. Це засоби на основі екстракту гінкго, полівітамінні комплекси.
- Протизапальні засоби. Допомагають зняти біль, запалення, тяжкість, відчуття розпирання, набряк та інші неприємні прояви патології. Використовувати їх потрібно обережно, не довше 10-14 днів. Це пов'язано з тим, що препарати надають несприятливий вплив на стан травного тракту, здатні викликати загострення виразкової хвороби. При ВРВ їх можна використовувати у формі розчину для внутрішньом'язових ін'єкцій, таблеток для перорального застосування ректальних супозиторіїв.
Лікувати варикоз потрібно довгостроково, протягом декількох місяців. Обов'язковим є прийом флеботоников в літній період, оскільки в цей час організм людини, в т. ч. і кровоносні судини, відчуває підвищене навантаження.
Ефективне лікування варикозу включає застосування мазей і гелів для зовнішнього використання. Їх потрібно втирати в область патологічно розширених вен кілька разів в день. Препарати активізують мікроциркуляцію, задіють відновлення тканин на клітинному рівні.
Як позбутися хвороби за допомогою народних засобів
При варикозному розширенні вен на ногах лікування включає застосування народних засобів. Їх можна використовувати як доповнення до традиційної медикаментозної терапії. Вони допомагають позбутися варикозу в короткі терміни — зупинити прогресування патології і поліпшити самопочуття пацієнта.
Лікувати варикоз на ногах у жінок можна з допомогою наступних народних засобів:
- Компреси з томатів. Для цього можна використовувати помідори будь ступеня зрілості. Слід кілька плодів порізати кільцями, додати до розширених судинах і вузлах, закріпити. Через деякий час в цьому місці має з'явитися невелике печіння, після чого компрес слід зняти, а ноги — обполоснути. Боротися з варикозом цим методом потрібно не менше 2-3 тижнів.
- Лимонні натирання. Цитрусові мають виражену тонізуючу дію. Для проведення процедури потрібно відрізати часточку лимона і втерти в епідерміс.
- Настоянка кінського каштана. Для приготування ліків плоди потрібно подрібнити, викласти в скляну ємність. До половини заповнити горілкою або розведеним спиртом. Тару помістити в темне і прохолодне місце, періодично струшувати. Витримати не менше 1 місяця. Приймати ліки потрібно по 5-10 крапель 3-4 рази на добу. Лікувати варикоз на ногах у чоловіків настоянкою каштана необхідно протягом 2-4 місяців.
- Яблучний оцет 6%. Засіб тонізує судини і укріплює їх стінки, сприяє усуненню набряків. Використовується для втирання в шкіру, процедуру потрібно робити при варикозі регулярно, протягом декількох тижнів.
- Компрес з каланхое. Допомагає прибрати незначне розширення вен на ногах у чоловіків. Для приготування ліків необхідно взяти кілька листя рослини, подрібнити і залити розведеним спиртом. Засіб настояти 7-10 днів. Використовувати для накладання компресів — масу викласти на бавовняний відріз тканини, помістити на область хворих судин, зверху прикрити поліетиленовим пакетом, укутати і зміцнити. Лікується варикоз тривало кілька тижнів. Процедуру бажано робити на ніч, щоб ліки діяло як можна довше.
Перш ніж використовувати народні способи лікування варикозу, потрібно обов'язково узгодити їх з лікарем. Деякі методи можуть принести більше шкоди, ніж користі.
Хірургічне втручання
Можна вилікувати варикоз назавжди єдиним способом — за допомогою хірургічного втручання. Однак будь-яка операція супроводжується деякими ризиками, тому вдаватися до неї бажано тільки при виражених змінах з боку судин. За допомогою хірургічного лікування вдасться повністю прибрати варикозні вени.
При варикозі лікування підбирається з урахуванням особливостей перебігу захворювання. Головні методи:
- Лазерне видалення. З допомогою променя запаюються проблемні вени невеликого діаметру. У них припиняється кровообіг, з часом їх просвіт зростається. Унікальність методу полягає в точності впливу, навколишні тканини не ушкоджуються. Контроль здійснюється за допомогою ультразвукового датчика. Процедура є малотравматичной, не вимагає спеціальної підготовки, проводиться в амбулаторних умовах.
- Склеротерапія. Щоб прибрати варикоз, в просвіт судини вводиться спеціальна речовина — склерозант. Препарат викликає зрощення вени з подальшим її розсмоктуванням. Процедура проводиться без знеболювання, її тривалість не перевищує 30-40 хвилин. Після маніпуляції пацієнт кілька днів повинен носити спеціальну компресійну білизну. Склеротерапія ефективна в боротьбі з судинними зірочками і сіточками, телеангіектазії, розширеними і вузлуватими судинами, а також при важкому перебігу захворювання.
- Минифлебэкомия. На шкірі здійснюються невеликі проколи, через які прибирають уражені судини. Процедура проводиться під місцевим або загальним знеболенням. Мініфлебектомія використовується в боротьбі з звивистими і дефектними венами.
Чим небезпечно
Захворювання судин відносяться до системних патологій. Ураження вен нижніх кінцівок помітити легко, проте процес часто поширюється на інші судини. Небезпечний варикоз на ногах у жінок в першу чергу тим, що може переходити на органи малого тазу. Це загрожує розвитком ускладнень під час вагітності. А в цей період багато препарати категорично заборонені до застосування.
Небезпечний варикоз на ногах у чоловіків, оскільки процес може поширитися на статеві органи, зокрема, призвести до розширення вен сім'яного канатика. Це загрожує виникненням чоловічого безпліддя.
Інші ускладнення ВРВ полягають у підвищенні ймовірності утворення тромбів і закупорки просвіту кровоносних судин. Не виключено розвиток флебіту. Небезпечне захворювання і утворенням трофічних виразок. Це відкриті ворота для інфекції, рани, що погано гояться у зв'язку з порушенням кровопостачання тканин.
Профілактика
Щоб не допустити розвитку варикозної хвороби нижніх кінцівок, необхідно стежити за здоров'ям з молодого віку. Профілактика захворювання ефективніша, ніж лікування ніг при розвитку ускладнень.
Щоб мати хороший кровообіг, необхідно забезпечити достатню рухову активність. Якщо людина на роботі тривалий час перебуває в одному і тому ж положенні, слід регулярно робити невелику розминку. Потрібно відповідально підходити до вибору взуття — вона повинна бути на невеликому каблуці (не вище 6 см), зручним, не стискати ногу.
Необхідно стежити за вагою. Надмірна маса є одним з факторів, що привертають до розвитку захворювання. Крім того, приводить до підвищеного навантаження на кровоносні судини. Одяг має бути з натуральних тканин. Слід уникати використання занадто тісного натільної білизни, щоб уникнути здавлювання магістральних судин в області паху.
Під час проведення гігієнічних процедур бажано використовувати душ, що дає можливість змінювати напір і температуру води. З допомогою цих хитрощів можна тонізувати судини, активізувати кровообіг.
Бажано щодня робити зарядку або займатися спортом. Не обов'язково пробігати кілька кілометрів за один раз, достатньо в своє задоволення відвідувати басейн, здійснювати піші або велопрогулянки.
Перед застосуванням гормональних контрацептивів слід проконсультуватися не лише у гінеколога, але і у флеболога, здати аналізи на гормони. Якщо змінити рівень жіночих гормонів у крові, це може несприятливо позначитися на стані стінок судин.